Formularz OL-9A składany do ZUS w celu pozyskania dokumentacji medycznej, niezbędnej do wydania orzeczenia.
Na druku należy podać:
dane osoby ubezpieczonej,
adres zamieszkania osoby ubezpieczonej,
informacje dotyczące placówek służby zdrowia (podać nazwę i adres placówki służby zdrowia, ewentualnie imię i nazwisko lekarza. Placówka służby zdrowia to np. przychodnia, szpital, ośrodek zdrowia, poradnia, indywidualna i grupowa praktyka lekarska lub inne podmioty, które udzielają świadczeń zdrowotnych.).