NFZ WNE-100 (archiwalny) Wniosek o wydanie formularza serii E-100

Chcąc skorzystać z opieki medycznej w krajach UE należy przed wyjazdem zaopatrzyć się w odpowiedni formularz. Aby go otrzymać, należy wypełnić „Wniosek o wydanie formularza serii E-100”.

Do każdego wniosku o wydanie formularza serii E-100 należy dołączyć ksero aktualnego dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie osoby wnioskującej.

Formularz E-111 wystawiany jest :

• osobom wyjeżdżającym w celach turystycznych (na 2 miesiące od miesiąca, za który został przedstawiony dowód potwierdzający ubezpieczenie np. jeśli ktoś przedstawia dowód potwierdzający ubezpieczenie za czerwiec, może otrzymać formularz na okres nie dłuższy niż do końca sierpnia),
• delegowanym pracownikom,
• osobom poszukującym pracy za granicą,
• osobom studiującym za granicą,

Emerytom i rencistom formularz E111 wystawiany jest na okres planowanego pobytu, nie dłużej jednak niż na 12 miesięcy.

Osoby bezrobotne poszukujące pracy na podstawie formularza E-303 wydanego przez właściwy Urząd Pracy otrzymują formularz E-111 nie dłużej niż na 3 miesiące.

Pracownicy delegowani powinni dołączyć odpowiednio druk E-101 lub E-102, wydawany przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Studenci powinni dołączyć zaświadczenie z uczelni potwierdzające status studenta w państwie członkowskim i czas trwania nauki.

Wydawane są również formularze :

• E-106 – dla osób zamieszkałych i pracujących za granicą powyżej roku
• E-109 - dla członków rodziny osoby ubezpieczonej, zamieszkałych w innym niż ona państwie
• E-112 - dla osób mających zgodę Prezesa NFZ na leczenie lub badanie za granicą
• E-120 - dla osób zamieszkałych poza granicami kraju starających się o przyznanie emerytury bądź renty
• E-121 - dla emerytów i rencistów zamieszkałych poza granicami kraju
• E -123 – dla osób z chorobą zawodową lub po wypadku w pracy