REKLAMA
Zarejestruj się
REKLAMA
Formularz przeznaczony jest dla osób, które otrzymują zasiłki pieniężne z ubezpieczenia społecznego przez okres pełnego miesiąca kalendarzowego.
Oświadczenie należy złożyć organowi rentowemu łącznie z dokumentacją uzasadniająca wypłatę zasiłków i przed pierwszą wypłatą.
Jeżeli podatnik powiadomi płatnika o zmienia stany faktycznego wynikającego z oświadczenia, płatnik nie zmniejsza zaliczki w wyżej określony sposób.
W części A należy uzupełnić dane identyfikacyjne podatnika (nazwisko, pierwsze imię oraz datę urodzenia) oraz w dalszej części podać nazwę pełną płatnika jako właściwego do zmniejszania miesięcznej zaliczki na podatek dochodowy o kwotę 1/12 kwoty zmniejszającej podatek, określonej w pierwszym przedziale obowiązującej skali podatkowej.
W części B podatnik uzupełnia datę wypełnienia oraz składa podpis pod oświadczeniem.
Za podanie nieprawdy lub zatajenie i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym skarbowym.
REKLAMA