OCRoDN (archiwalny) Oświadczenie członka rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych, osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy

Oświadczenie członka rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych, osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy należy przedstawić wraz z wnioskiem o ustanowienie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego.

Wypełniając oświadczenie należy podać imię i nazwisko członka rodziny, rok kalendarzowy, w którym został uzyskany dochód oraz sumę dochodu, wyszczególniając dochody, które nie podlegają opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych. Szczegółowy wykaz dochodów znajduje się w części Pouczenie, na stronie 2 i 3 formularza.
W przypadku gospodarstwa rolnego należy obliczyć:
12 x przeciętna liczba ha przeliczeniowych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy x kwota miesięcznego dochodu z 1 ha przeliczeniowego ogłaszana w drodze obwieszczenia przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego.

Wszystkie kwoty należy wyrazić w PLN.
Za złożenie fałszywego oświadczenia grozi odpowiedzialność karna.