REKLAMA
Zarejestruj się
REKLAMA
Informacja w celu wydania zaświadczenie o ustawodawstwie dotyczącym zabezpieczenia społecznego mającym zastosowanie do osoby uprawnionej dla osoby, która wykonywała pracę najemną i pracę na własny rachunek w różnych Państwach Członkowskich UE, EOG lub Szwajcarii na podstawie art. 13.3 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) Nr 883/2004.
Na wniosku w części pierwszej należy podać dane identyfikacyjne dotyczące wnioskodawcy wraz z adresem zamieszkania.
W części trzeciej należy podać dane identyfikacyjne pracodawcy/prowadzonej działalności na własny rachunek w Polsce wraz z adresem siedziby.
W części czwartej należy podać charakter (praca najemna/działalność gospodarcza) oraz miejsce wykonywania aktywności za granicą.
Oświadczenie składane jest w oparciu o art. 75 § 2 Kodeksu postępowania administracyjnego. Składający oświadczenie podlega rygorowi odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań na podstawie art. 233 § 6 Kodeksu karnego.
REKLAMA