ZUS-RD-WRK-01 (archiwalny) Wniosek o rozłożenie na raty należności z tytułu kosztów egzekucyjnych

Wniosek ZUS-RD-WRK-01 złożyć należy w odpowiednim oddziale/inspektoracie ZUS.

Na wniosku należy podać dane identyfikacyjne jak: NIP i REGON, a jeżeli nie nadano tych numerów albo jednego z nich, należy wpisać numer PESEL lub serię i numer dowodu osobistego lub paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość obywatela UE; nazwę skróconą oraz pełną; nazwisko i imię pierwsze; datę urodzenia. W kolejnej części należy podać dane adresowe. Podanie numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej nie jest obowiązkowe.
W części I należy podać treść wniosku o rozłożenie na raty zapłaty kosztów egzekucyjnych wszystkich należnych lub w danej wysokości kwoty. W części II należy podać uzasadnienie wniosku. Należy podać wszystkie przyczyny braku możliwości jednorazowego uregulowania kosztów, możliwości płatnicze wnioskodawcy oraz proponowane formy zabezpieczenia należności.
w części III wnioskodawca podaje proponowane przez siebie warunki spłaty: ilość rat, termin płatności oraz kwota miesięcznej raty.