Strona główna » Druki » ZUS OL-3 Wniosek o wydanie kopii orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej

ZUS OL-3 Wniosek o wydanie kopii orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej

Druk darmowy dla klientów: ifk, irb, lex i epa

Wniosek OL-3 należy wypełnić, jeżeli wnioskodawca chce otrzymać kopię orzeczenia lekarskiego, które wydali lekarz orzecznik lub komisja lekarska.
Kopia będzie poświadczona za zgodność z oryginałem.
1. Wypełnij WIELKIMI LITERAMI
2. Pola wyboru zaznacz znakiem X
3. Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
4. We wniosku podaj adres do korespondencji w tej sprawie